Comment se faire rembourser ses séances de kiné ?

Dans quels cas les séances chez le kiné sont prises en charge ?

La prise en charge par la Sécurité sociale dépend du type de consultation ou de votre situation. Voici les situations où les séances de kinésithérapie peuvent être remboursées :

• Parcours de soins coordonné : Le remboursement est de 60 % du tarif de base si les séances sont prescrites par un médecin et réalisées par un kinésithérapeute conventionné. Hors parcours de soins, le remboursement est réduit à 30 %. Votre mutuelle pourra compléter en fonction du contrat souscrit. Si le kinésithérapeute pratique des dépassements d’honoraires , vous devrez vérifier le taux de prise en charge par votre complémentaire.
  Un taux de 100 % peut couvrir le reste à charge, mais il est recommandé d’opter pour une mutuelle offrant un remboursement à 150 %, 200 %, voire 300 % pour éviter les frais supplémentaires
• Affection de Longue Durée (ALD) : Prise en charge totale, sauf pour les dépassements d’honoraires. Parmi les ALD figurent des pathologies telles que la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux (AVC), la maladie de parkinson, les insuffisances respiratoires chroniques, le cancer ou encore les affections cardio-vasculaires
• Moins de 18 ans : Prise en charge totale, hors dépassements d’honoraires
• Bénéficiaires de la CMU : Séances prises en charge à 100 % sans avance de frais

Il est essentiel de demander un accord préalable à la Sécurité sociale avant de commencer les séances de kinésithérapie, notamment si le nombre de séances dépasse celui habituellement prescrit pour votre pathologie. En effet, la prise en charge est souvent limitée à un nombre défini de séances , variable selon la nature du traitement.

Cet accord permet d’assurer que toutes les séances nécessaires seront couvertes , surtout dans les cas nécessitant une rééducation prolongée.

Quelles sont les démarches pour obtenir une prise en charge ?

Les séances de kinésithérapie peuvent être prises en charge partiellement par l’Assurance Maladie en fonction de la nature de l’acte. Si vous bénéficiez d’une complémentaire santé, celle-ci peut intervenir pour compléter la prise en charge, selon les modalités de votre contrat.

Avec une prescription médicale , l’Assurance Maladie prend en charge 60 % du coût des séances. Le reste peut être complété par votre mutuelle, selon votre couverture.

Avant de débuter les séances, il vous sera remis un formulaire à compléter et à envoyer à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) pour obtenir l’accord de prise en charge. Si aucune réponse n’est reçue dans un délai de 15 jours à partir de la réception de la demande, cela vaut accord. Un devis détaillant les coûts vous sera également fourni.

Si vous consultez sans prescription, un bilan diagnostic peut être réalisé. Si des séances sont nécessaires, votre médecin pourra ensuite vous fournir une ordonnance pour bénéficier des remboursements de l’Assurance Maladie et de votre mutuelle.

En l’absence de prescription, les séances ne seront pas prises en charge par la Sécurité sociale, et il reviendra à votre mutuelle de couvrir les frais si votre contrat le permet. Il est recommandé de contacter votre mutuelle avant de commencer les séances pour connaître les montants exacts remboursés.

Combien vaut un suivi chez le kiné ?

Le tarif des séances de kinésithérapie varie en fonction du type de rééducation et de la zone concernée .

Voici quelques tarifs courants pour les kinésithérapeutes conventionnés :

• Rééducation d’une articulation (poignet, genou, cheville, épaule, hanche…) : 16,58 €
• Rééducation de plusieurs articulations : 21 €
• Kinésithérapie respiratoire : 17,20 €
• Examen pour une affection neurologique : 21,72 €
• Rééducation du périnée ou des membres inférieurs chez les personnes âgées : 17,20 €
• Rééducation suite à une paralysie (complète ou non) : 19,35 €
• Analyse ou bilan de kinésithérapie : 17,42 €

Pour une séance classique de rééducation simple, le tarif conventionné est généralement de 16,13 € . L’Assurance Maladie prend en charge 60 % de ce montant, soit environ 9,68 € , tandis que le reste peut être couvert par une complémentaire santé (mutuelle).

Depuis février 2024 , une nouvelle nomenclature des actes de kinésithérapie est en place, avec une augmentation de 3 % des tarifs. Ainsi, le tarif d’une séance classique de rééducation, auparavant de 16,13 € , est maintenant d’environ 16,61 € . D’autres augmentations sont prévues jusqu’en 2027 , notamment pour les actes plus complexes.

Les dépassements d’honoraires sont encadrés pour les kinésithérapeutes conventionnés et leur pratique est régulée par l’Assurance Maladie. De plus, les kinésithérapeutes doivent afficher leurs tarifs de manière visible dans leur salle d’attente et fournir un devis si le montant facturé atteint ou dépasse 70 € .

Le tableau ci-dessous présente un aperçu des tarifs conventionnels applicables aux masseurs-kinésithérapeutes libéraux avec la nouvelle nomenclature 2024-2025 :

 
Voici un exemple de la rémunération d’un kinésithérapeute suite à l’application de la nouvelle nomenclature, en prenant le cas de la rééducation dans le cadre de la prise en charge d’une lombalgie commune :

• En 2024 , cette séance est cotée à 7,49. Le coût est alors calculé en multipliant ce coefficient par la valeur de l’unité d’acte, environ 2,21 €, ce qui donne : 7,49 × 2,21 € = 16,55 €
• En 2025 , la nouvelle cotation de cet acte sera 8,09 , avec un tarif recalculé comme suit : 8,09 × 2,21€ = 17,87 €
• Cette revalorisation se poursuivra avec un coefficient de 8,39 en 2027 , portant le coût de la séance à 18,54 €

Bibliographie

• Mutuelle : comment sont remboursées les séances chez le kiné ?. https://www.ag2rlamondiale.fr/sante-prevoyance/mutuelle-sante/conseil-comment-etre-rembourse-des-seances-chez-le-kinesitherapeute
• ADP Assurances. Les séances de kinésithérapie sont-elles remboursées ? https://www.adpassurances.fr/foire-aux-questions/mutuelle-sante/les-seances-de-kinesitherapie-sont-elles-remboursees.html
• Konpare.fr. (2021, 27 décembre). Séances de kiné : prix et remboursement – Konpare. Comparateur Mutuelle Santé Gratuit https://konpare.fr/mutuelle-sante/besoin/medicaux/medecin-specialiste/kine
• Démarches administratives. (2023, February 15). Séance de kinésithérapie : Quelle prise en charge par Assurance Maladie [Webpage]. Démarches administratives. https://demarchesadministratives.fr/demarches/seance-de-kinesitherapie-quelle-prise-en-charge-par-assurance-maladie
• Trellu, J. (2023, 6 décembre). Quel est le tarif d’une séance de kinésithérapie ? Comment êtes-vous remboursé par la Sécurité sociale et les mutuelles ? Aide-Sociale.fr. https://www.aide-sociale.fr/kine-remboursement/
• G, A. (2020, 4 octobre). Affection Longue Durée (ALD), comment ça marche ? Gudule : Réseau de Kinésithérapeutes À Domicile. https://gudule.co/kinesitherapie-domicile-ald/
• Accord préalable : mode d’emploi. https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/medecin/exercice-liberal/accord-prealable/accord-prealable
• Milo Kiné. Nouvelle nomenclature kiné : Cotations et coefficients. https://www.milo-kine.fr/blog/kines-entrepreneurs/facturation/nouvelle-nomenclature-kine-cotations/
• Assurance Maladie. Tarifs conventionnels applicables aux masseurs-kinésithérapeutes libéraux. https://www.ameli.fr/paris/masseur-kinesitherapeute/exercice-liberal/facturation-remuneration/tarifs-conventionnels/tarifs
• Service Public. (2024, 27 mai). Accord préalable de l’Assurance maladie. https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F168
• Assurance Maladie. (2024, 4 juillet). Nouvelle nomenclature des actes de masso-kinésithérapie. https://www.ameli.fr/masseur-kinesitherapeute/exercice-liberal/facturation-remuneration/nouvelle-nomenclature