Comment reconnaître une aponévrosite plantaire ?

Qu’est-ce qu’une aponévrosite plantaire ?

L’aponévrosite plantaire est une inflammation douloureuse de la plante du pied, particulièrement fréquente chez les sportifs.

Plusieurs facteurs contribuent à son apparition :

• Les activités sportives intensives, telles que la course à pied, les longues marches ou les sports qui sollicitent fortement les pieds comme le volleyball et le basketball
• Station debout prolongée : Passer de longues heures debout, notamment dans un contexte professionnel, augmente la pression sur la plante du pied
• Surpoids et port de charges lourdes : Ces conditions ajoutent une surcharge sur l’aponévrose, favorisant son inflammation
• Chaussures inadaptées : Le manque de soutien et d’amorti de certaines chaussures aggrave la tension sur le fascia
• Avec l’âge, la capacité d’amortissement du coussinet graisseux sous le talon diminue, ce qui rend l’aponévrose plus vulnérable

Ces tractions excessives créent des contraintes mécaniques sur les insertions du fascia, notamment au niveau du talon (insertion calcanéenne), où les pressions sont plus élevées. Cela provoque des douleurs caractéristiques au talon, qui peuvent parfois être visibles sur une radiographie.

Comment reconnaître une aponévrosite plantaire ?

La fasciite plantaire se manifeste principalement par une douleur intense sous le pied, généralement localisée au niveau du talon. Cette douleur est particulièrement forte au lever, lors des premiers pas, puis diminue progressivement après quelques minutes de marche. Toutefois, elle peut réapparaître par intermittence au cours de la journée.

Parfois, cette affection s’accompagne de tensions et de contractures au niveau du tendon d’Achille ou du mollet.

Si la douleur s’accompagne de chaleur et de gonflement dans la zone touchée, il est possible qu’il s’agisse d’une déchirure du fascia plantaire, une complication plus sévère de la fasciite.

Comment traiter une aponévrosite plantaire ?

Le traitement de l’aponévrosite plantaire repose sur plusieurs axes, visant à réduire l’inflammation et à prévenir la récidive. Avant tout, un diagnostic précis est nécessaire, souvent réalisé par une radiographie ou une échographie pour identifier d’éventuelles complications comme une ossification du fascia.

Les différentes options de traitement incluent :

• Repos : Un arrêt de travail peut être nécessaire le temps que l’inflammation diminue. Pour prévenir les récidives, plusieurs mesures doivent être adoptées :
  • Porter des chaussures adaptées ou des semelles orthopédiques spécifiquement conçues pour soulager la pression exercée sur le talon
  • Modifier les activités physiques (par exemple, remplacer la course à pied par la natation)
  • Utiliser une attelle nocturne pour maintenir le pied dans une position favorable à la guérison
• Rééducation avec un kinésithérapeute : Des exercices spécifiques d’étirement et de renforcement musculaire sont souvent prescrits pour soulager la douleur et réduire l’inflammation. Jérôme Auger, kinésithérapeute spécialiste en rééducation fonctionnelle à Paris, propose des techniques adaptées à cette pathologie
• Physiothérapie : Des traitements comme les ondes de choc à faible dose ou les ultrasons peuvent être utilisés pour favoriser la guérison en stimulant les tissus endommagés
• Médication : Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits pour soulager la douleur et l’inflammation. Dans certains cas plus graves, des injections de corticoïdes peuvent être envisagées

Dans de rares cas, lorsque les traitements conservateurs échouent ou que l’aponévrosite plantaire provoque une invalidité persistante, une intervention chirurgicale peut être envisagée comme dernier recours.

Bibliographie

• Elsan. (n.d.). Aponévrosite plantaire : Définition, causes, traitements. https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-des-pieds/aponevrosite-plantaire-definition-causes-traitements
• Ordre des Masseurs-Kinésithérapeutes. (n.d.). L’aponévrosite plantaire : Une douleur au talon handicapante. https://www.ordremk.fr/actualites/patients/laponevrosite-plantaire-une-douleur-au-talon-handicapante/
• Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. (n.d.). Aponévrosite plantaire. https://www.sofcot.fr/sites/www.sofcot.fr/files/medias/documents/8_APONEVROSITE_PLANTAIRE_VF.pdf