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Guide pratique contre l’arthrose : des exercices et conseils pour prévenir et soulager l’arthrose. Utile pour tous ceux qui en ont besoin.
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Réhabilitation
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Parmi les nombreuses causes possibles de douleur de l’épaule, se trouvent la tendinite et la bursite, qui sont des pathologies fréquentes. Souvent bénignes, ces affections se soignent très bien, grâce à un traitement adapté et une rééducation bien menée.
Généralités
La tendinite de l’épaule se définit comme l’inflammation d’un ou plusieurs tendons, généralement ceux de la coiffe des rotateurs (ensemble de 4 muscles rattachés sur la tête de l’humérus, formant une coiffe). La bursite est une pathologie différente, qui correspond à l’inflammation d’une bourse séreuse, située entre l’os et le tendon : au niveau de l’épaule, c’est souvent la bourse sous-acromiale qui est touchée.
Quelques chiffres et faits sur les tendinites et la bursite de l’épaule
- Entre 14 et 20% de la population adulte souffre d’épaule douloureuse
- L’épaule est une des articulations les plus fréquemment atteintes de tendinite
- 44 à 65% des douleurs de l’épaule donnant lieu à une consultation médicale sont causées par une tendinopathie de la coiffe des rotateurs
- Les plus de 50 ans sont plus exposés à ces pathologies, en raison des modifications dégénératives de la coiffe des rotateurs
Pourquoi ai-je une tendinite ou une bursite de l’épaule ?
La tendinite et la bursite de l’épaule sont souvent causées par :
- Des mouvement répétitifs du bras, où celui-ci se retrouve au-dessus de l’épaule (jardinage, natation, peinture en bâtiment, sports de raquette)
- La pratique récente d’un sport impliquant des mouvements auxquels l’épaule n’est pas encore habituée (tennis, sports de lancer, ou encore escalade)
- Un traumatisme de l’épaule ayant mal cicatrisé (plus rare)
Quels sont les symptômes de la tendinite et de la bursite de l’épaule ?
La douleur de l’épaule est le principal symptôme de la tendinite comme de la bursite. C’est une douleur gênante et invalidante, accentuée par les mouvements dans lesquels le bras se retrouve au-dessus de la tête.
Rarement limitées à l’épaule, les douleurs de la tendinite s’étendent dans le bras, et peuvent aussi réveiller le patient pendant la nuit. A terme, la mobilité de l’épaule est impactée.
La raideur de l’épaule et le gonflement sont d’autres symptômes fréquents, particulièrement en cas de bursite.
Comment se déroulent les séances de rééducation ?
La kinésithérapie est indispensable pour traiter ce type de pathologie, avec un objectif double :
- Réduire la douleur et les autres symptômes
- Rééduquer le bras et l’épaule afin de soulager les tendons atteints, et de prévenir les récidives
Lors de la première séance, le kinésithérapeute réalise un bilan diagnostic, qui repose sur un interrogatoire ainsi qu’un examen complet de l’épaule, du cou et du bras. Ce bilan permet d’évaluer l’intensité des symptômes, leur impact sur la vie quotidienne du patient, et les facteurs favorisants.
La rééducation comporte plusieurs types de soins et d’exercices :
- Massages, cryothérapie et ultrasons pour lutter contre la douleur
- Ondes de choc pour accélérer la cicatrisation
- Mobilisation articulaires pour améliorer l’amplitude
- Exercices de renforcement musculaire visant les muscles de la coiffe des rotateurs
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Pour aller plus loin…
Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux de la tendinite et de la bursite de l’épaule ?
En plus des soins kinésithérapiques, des antalgiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits pour diminuer la douleur. Ces traitements doivent être de courte durée. Bien sûr, la mise au repos de l’épaule est fortement recommandée pour éviter la douleur ; le médecin peut aussi recommander l’application de glace, plusieurs fois par jour pendant quelques jours.
Plus rarement, des infiltrations de corticoïdes ou une chirurgie peuvent être indiqués. La chirurgie est généralement envisagée en dernier recours, lorsque la tendinite ou la bursite résistent au traitement initial, ou en cas d’atteinte importante des tendons (déchirure).
Diagnostic et examens complémentaires
Pour ce type de pathologie de l’épaule, le diagnostic se fait en deux étapes :
- Un examen clinique complété par un interrogatoire, lors de la consultation avec le médecin traitant : cet examen comporte un certain nombre de tests, qui permettent au médecin d’identifier les mouvements douloureux
- Des examens d’imagerie complémentaires, pour confirmer le diagnostic et visualiser les structures atteintes : échographie, radiographie, complétés dans certains cas par une IRM
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